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手痛手麻——原來是頸椎間盤突出壓迫神經根!

2023/3/17 17:44:41

近日,廣東三九腦科醫院骨科接診了一位患者王女士。王女士一臉痛苦地描述道:近段時間來,她的頸、肩、胳膊異常疼痛,已經痛得幾天都睡不著覺了。脖子不敢亂動,活動幅度大一點,胳膊肘就痛得厲害,手指也會麻……

廣東三九腦科醫院骨科副主任柴亞勝了解到,患者從一個多月前,便開始覺得頸肩部疼痛,曾到清遠當地醫院接受理療,並根據醫囑開始服用止痛藥。剛接受治療時,疼痛稍有緩解,但是這並沒有從根本上解決王女士的問題。隻要不服藥,身體的疼痛比原來更加嚴重。她還發現,如果把手舉起來,疼痛能夠減輕,但隻要手一放下來,頸、肩、胳膊又痛得厲害,連覺都睡不好。根據描述,柴亞勝初步判斷患者可能得了神經根型頸椎病。


為明確診斷,盧祺主治醫師為患者安排了頸椎CT和MRI檢查。影像結果提示患者頸5/6節段存在椎間盤突出,壓迫左邊的神經根,導致患者頸肩痛、手麻。患者的症狀、體征和影像學檢查都很典型,符合神經根型頸椎病的診斷。

神經根型頸椎病是指頸神經根遭受刺激和(或)壓迫而導致頸肩背部疼痛,相對應的上肢及手指的放射性疼痛、麻木、無力為主要臨床表現的一類頸椎病,嚴重影響了生活質量,是頸椎病中較為多見的一種。其致病機製是由於頸椎間盤側後方突出,鉤椎關節或關節突關節增生、肥大,頸椎椎管或椎間孔變形、狹窄,刺激或壓迫神經根所致。


柴亞勝指出,神經根型頸椎病原則上采取非手術治療。對於具有下列情況之一的患者可采取手術治療:一是經3個月以上正規、係統的非手術治療無效,或非手術治療雖然有效但症狀反複發作,難以正常生活和工作。二是持續劇烈的頸肩臂部神經根性疼痛且有與之相符的影像學征象,保守治療無效,嚴重影響日常生活和工作。其三,因受累神經根壓迫導致所支配的肌群出現肌力減退、肌肉萎縮。

該患者在外院保守治療無效,且劇烈疼痛已經嚴重影響日常生活和工作,具有手術指征。於是,骨科團隊為患者行頸前路頸5/6椎間盤切除+神經減壓+椎間融合內固定術。術中,在顯微鏡下徹底摘除壓迫神經根的突出椎間盤,並使用零切跡(ZERO-P)的頸椎固定融合器械為其行頸椎內固定。


手術效果立竿見影,王女士麻醉清醒後,便表示能明顯感覺頸肩部和左手的疼痛麻木消失,症狀完全緩解。術後一天便可下床活動,三天後順利出院。日前回訪得知,王女士已回歸到正常的生活和工作。

文章來源:廣東三九腦科醫院

(責編:家醫君 )

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