隨著人們生活水平的提高和口腔健康知識的普及，兒童口腔問題越來越受到家長的關注，尤其是對口頜麵部發育畸形的早期幹預。反𬌗是常見的一類錯頜畸形，包括前牙反𬌗和後牙反𬌗。反𬌗可發生於生長發育的各個時期包括乳牙期、替牙期（換牙階段）和恒牙期。
前牙反𬌗，民間俗稱“地包天”，為下頜牙齒蓋住上頜牙齒（上前牙錯位於下前牙後側）。後牙反𬌗是指上頜後牙寬度比下頜後牙窄。
什麼原因導致的反𬌗？
南方醫科大學口腔醫院（廣東省口腔醫院）正畸科張晟副主任醫師指出，反𬌗作為一個多基因的遺傳因素的疾病，受到多種因素的影響。
1、爸爸媽媽爺爺外公等直係親屬有類似的情況（家族遺傳史），畸形程度往往較為嚴重。
2、環境因素包括先天因素和後天因素。唇齶裂是先天遺傳的重要病因，後天環境也是可控製的因素包括全身急慢性疾病、內分泌功能異常、各種功能因素、口腔不良習慣以及乳牙期和替牙期的局部障礙。
值得家長關注的是很多環境因素可能會導致下頜前伸或發育過度，需要盡早糾正或避免，包括：喂養姿勢不當，長期躺著喝奶會導致嬰幼兒前伸下頜；扁桃體腫大，兒童需前伸舌體，帶動下頜向前保障氣道通暢；吐舌吞咽習慣，正常休息情況下和吞口水時舌頭應放在上齶處，而異常的吞口水，舌頭頂在下前牙，包括不自覺的吐舌習慣會，導致下前牙前突，下頜前伸；乳尖牙磨耗不足，精細食物導致兒童牙齒沒有得到磨耗，尖牙就會高出整體牙列，咬合時乳尖牙會早早接觸而產生疼痛，為避免疼痛下頜向前方移動。
反𬌗不僅影響顏麵美觀和口腔功能，還會對兒童的心理健康產生重要影響。早期反𬌗多為牙性及功能性反𬌗，以往有錯誤觀點認為反𬌗可以等牙齒替換完後再矯治，但如果不及時治療，簡單的牙性反𬌗可能會進展為骨性反𬌗，顏麵畸形加重，麵中份發育不足，而下頜前伸，側貌呈凹月形，治療難度也會加大，因此反𬌗的矯治原則是盡早治療。
關於反𬌗的治療
乳牙期反𬌗一般在3-5歲時進行矯治，太早兒童難以配合，太晚則乳恒牙開始替換，乳牙牙根發生吸收會對治療造成影響。乳牙期反𬌗治療相對簡單，療程也較短，一般采用活動矯治器將乳上前牙推向前方，3-6個月可完成治療。
替牙期反𬌗如果為牙性反𬌗，可采用簡單固定矯治器推上前牙向前，拉下前牙向後（唇傾上前牙，內收下前牙）。如果上頜骨發育不足，已經出現麵部問題（麵中份凹陷，新月形麵容），可采用麵具前牽引，將上頜骨向前方牽引； 恒牙期反𬌗如果骨性畸形不嚴重，可采取正畸掩飾性治療。
如果骨性畸形表現較重，需經正畸專業醫生判斷是掩飾性治療或定期觀察。在矯治牙齒及頜骨畸形的同時也不應忽視不良口腔習慣以及氣道堵塞問題，如果有吐舌吞咽習慣需盡早破除，如扁桃體及腺樣體肥大需至耳鼻喉科治療，必要時切除扁桃體及腺樣體。
當兒童進入生長發育高峰期後，隨著下頜骨的向前生長，反𬌗可能會複發，需再次或多次矯治。下頜前突常伴有下頜偏斜，且隨著年齡的增加，偏斜可能會加重。即使在早期采取及時正確的治療也不能確保反𬌗不複發，早期矯治的目的主要是防止上頜骨的正常向前生長受到抑製，盡量減小反𬌗對上頜骨的生長限製，但下頜骨的生長無法抑製，嚴重的下頜骨前突及偏斜仍需手術治療。
